Osteotomía de Rodilla: Tipos, Planificación y Recuperación

Osteotomía de rodilla: tipos, planificación y recuperación

La osteotomía de rodilla es una cirugía de preservación articular: corrige el eje de la pierna para trasladar parte de la carga desde el compartimento más desgastado hacia el compartimento menos afectado (mejor preservado). En personas activas con desgaste localizado y mal alineamiento, busca aliviar el dolor y posponer o evitar una prótesis. La atención y el seguimiento se realizan en Talca y Curicó.

⚡ Respuestas rápidas ¿Qué es una osteotomía de rodilla? Una cirugía que corrige el eje con un corte controlado del hueso (tibia o fémur) para trasladar parte de la carga hacia el compartimento menos afectado y preservar la articulación. ¿Me van a cortar el hueso? En términos simples, sí: es un corte planificado y preciso que se fija con una placa y tornillos, para cambiar el eje y descargar la zona gastada. ¿Osteotomía o prótesis? La osteotomía preserva la articulación; la prótesis reemplaza la superficie desgastada. La elección depende del patrón de desgaste, alineación, ligamentos, movilidad, edad funcional y objetivos. ¿Dónde se hace en el Maule? El Dr. Rojas evalúa y planifica en Talca (Clínica Lircay, Centro Pichimapu) y Curicó (Clínica Curicó); el centro quirúrgico se confirma en la evaluación.

Tipos de osteotomía: dónde y cómo se corrige el eje

•  Osteotomía tibial alta (HTO): corrige en la tibia proximal; habitual en el genu varo con sobrecarga interna.

•  Osteotomía femoral distal (DFO): corrige en el fémur distal; habitual en el genu valgo con sobrecarga externa.

•  Osteotomía de doble nivel: cuando la deformidad se reparte entre fémur y tibia, o cuando corregir en un solo hueso dejaría una interlínea demasiado inclinada, puede corregirse en ambos niveles para preservar una orientación más fisiológica.

Cómo se decide dónde corregir

La corrección se realiza donde se origina la deformidad. Sobre la telemetría se localiza el vértice de la deformidad (en el fémur, en la tibia o en ambos) y se planifica la magnitud del traslado cuidando la pendiente de la tibia, la altura de la rótula y la orientación de la interlínea articular. No existe un número único válido para todos: el objetivo se individualiza.

ℹ No todas las osteotomías de rodilla son iguales La osteotomía tibial alta (HTO) y la femoral distal (DFO) corrigen el eje global de la pierna y redistribuyen la carga entre los compartimentos. La osteotomía de la tuberosidad tibial (TAT) es distinta: modifica el mecanismo extensor y se usa en determinados problemas de la rótula (inestabilidad rotuliana), no para corregir el eje de la pierna.

Osteotomía frente a prótesis: en qué se diferencian

	Osteotomía	Prótesis unicompartimental	Prótesis total
Qué hace	Corrige el eje y preserva la articulación	Reemplaza un compartimento	Reemplaza las superficies articulares de varios compartimentos
Perfil habitual	Persona activa, desgaste localizado + mal alineamiento	Desgaste de un compartimento; puede aceptarse una deformidad seleccionada y corregible	Desgaste de varios compartimentos
Se conserva	La rodilla propia	Parte de la rodilla	—

La comparación es orientativa y no constituye un algoritmo. La elección depende de la distribución del desgaste, los ligamentos, la deformidad, la movilidad y los objetivos. La osteotomía por sí sola no garantiza evitar una prótesis, pero en pacientes seleccionados puede posponerla o evitarla.

Qué procedimientos pueden asociarse

Según el caso, la osteotomía puede combinarse con reparación de la raíz del menisco, cirugía de cartílago, reconstrucción ligamentaria (por ejemplo, LCA) o, en el genu valgo, con procedimientos para la rótula, dentro de un mismo plan quirúrgico.

Qué preguntar antes de aceptar una osteotomía

•  ¿Dónde está el origen de mi deformidad y en qué hueso se corregirá?

•  ¿Qué técnica se usará y por qué (apertura o cierre, uno o dos niveles)?

•  ¿Se tratará también el menisco, el cartílago o algún ligamento?

•  ¿Cuál es el plan de carga y cuándo podré caminar, trabajar y volver al deporte?

•  ¿Qué complicaciones son posibles y con qué frecuencia se retira el material?

Una segunda opinión es razonable y esperable en una cirugía de realineación; ayuda a confirmar la indicación y el plan.

Qué ocurre el día de la cirugía y riesgos

•  Ingreso el mismo día: siga las instrucciones de ayuno de la clínica y del equipo de anestesiología; traiga documentos y estudios de imagen.

•  Cirugía: corte óseo planificado, corrección del eje y fijación con placa y tornillos; en algunas técnicas se usa relleno o injerto.

•  Alta: habitualmente tras un período breve, con apoyo asistido y un plan de carga protegida.

🚭 Tabaquismo y consolidación del hueso El tabaquismo puede afectar la consolidación del hueso. Se recomienda suspenderlo antes de una osteotomía y mantener la abstinencia durante la recuperación; el consenso ESSKA lo recomienda expresamente.

⚠ Riesgos reales — explicados sin alarmar Los más relevantes: retardo de consolidación o no unión, fractura de la bisagra ósea, infección, irritación del material (que a veces motiva su retiro), trombosis venosa profunda, sobre o infracorrección del eje, rigidez o dolor persistente y —con menor frecuencia— lesión neurovascular. Suele no ser la mejor opción con desgaste avanzado de varios compartimentos, artritis inflamatoria o rigidez importante.

Preguntas frecuentes

¿Se hace osteotomía de rodilla en Talca o Curicó?

Sí. El Dr. Gonzalo Rojas planifica y realiza osteotomías de rodilla, con evaluación en Talca (Clínica Lircay, Centro Pichimapu) y Curicó (Clínica Curicó).

¿Se retiran las placas y tornillos?

Muchos implantes pueden permanecer; se retiran principalmente si generan molestia. Se evalúa caso a caso.

¿Tiene cobertura FONASA o ISAPRE?

Depende del plan, la institución, la modalidad y los códigos aplicables. El equipo orienta sobre presupuesto tras la evaluación.