En el genu valgo, las piernas en X desvían el eje hacia afuera y sobrecargan el compartimento externo de la rodilla, lo que suele doler en la cara externa. La osteotomía femoral distal (DFO) corrige ese eje —habitualmente en el fémur— para trasladar parte de la carga hacia el compartimento menos afectado y preservar la articulación. La atención y el seguimiento se realizan en Talca y Curicó.
⚡ Respuestas rápidasTengo piernas en X y me duele por fuera, ¿qué es?Es un patrón típico del genu valgo: el eje desviado hacia afuera sobrecarga el compartimento lateral y puede doler en la cara externa de la rodilla. ¿Qué es la osteotomía femoral distal (DFO)? Una cirugía que corrige el eje en el fémur distal para trasladar parte de la carga desde el compartimento lateral desgastado hacia el menos afectado. ¿Por qué se opera en el fémur y no en la tibia? Porque en muchos genu valgo la deformidad se origina en el fémur; corregir en el sitio de la deformidad evita dejar una interlínea articular demasiado inclinada. ¿Me sirve a mí?Sobre todo si tienes dolor o artrosis del lado externo por genu valgo de origen femoral y buscas preservar la articulación. Se individualiza. |
Qué es la DFO y por qué se corrige en el fémur
La DFO corrige el eje en la parte baja del fémur y se fija con una placa. La corrección se hace donde se origina la deformidad; la telemetría ayuda a definir si el origen es femoral, tibial o mixto, y a cuidar la orientación de la interlínea articular. Puede realizarse en una rodilla estable o con una inestabilidad ligamentaria que se aborde dentro del mismo plan.
Apertura lateral o cierre medial
La corrección puede lograrse abriendo una cuña por el lado externo (apertura lateral) o cerrando una cuña por el lado interno (cierre medial). Ambas técnicas ofrecen buenos resultados funcionales; la elección considera la magnitud de la corrección, la consolidación y la anatomía.
| Aspecto | Apertura lateral | Cierre medial |
|---|---|---|
| Cómo corrige | Abre una cuña por el lado externo | Retira una cuña por el lado interno |
| Hueso | Puede dejar un espacio a consolidar | Contacto óseo directo |
| Consideración | Magnitud de corrección y consolidación | Anatomía y experiencia quirúrgica |
🔗 Genu valgo e inestabilidad de rótulaEn algunos pacientes, el genu valgo contribuye al desplazamiento lateral de la rótula. Cuando la deformidad femoral es clínicamente relevante, una DFO puede formar parte de un plan combinado con procedimientos patelofemorales seleccionados (por ejemplo, reconstrucción del LPFM). Una revisión sistemática describió mejoría de la inestabilidad rotuliana con DFO en pacientes con genu valgo, aunque la evidencia proviene de series retrospectivas. Puedes conocer más en nuestra guía de inestabilidad de rótula. |
DFO aislada o combinada
La DFO puede realizarse de forma aislada, cuando el problema principal es la sobrecarga lateral por genu valgo de origen femoral, o combinada dentro de un mismo plan quirúrgico cuando coexisten otras lesiones. Según el caso, puede asociarse a cirugía de cartílago o de menisco del compartimento lateral, a reconstrucción ligamentaria o, si la rótula se luxa, a procedimientos patelofemorales. Decidir entre una y otra depende de la telemetría, del estado del cartílago y los ligamentos, y de los objetivos del paciente; una DFO combinada suele implicar una recuperación algo más lenta.
Evaluación de alineamiento y analisis de deformidad
⚠ Retiro de material y reoperación — con transparenciaEn las series de DFO por genu valgo e inestabilidad rotuliana, la retirada de material es una causa frecuente de reoperación: una revisión describió alrededor de un 43 % de reoperaciones y un 36 % de retiro de material [3]. Provienen de series retrospectivas y no deben extrapolarse como una tasa individual, pero conviene conversarlo antes de la cirugía. |
⚠ Otros riesgos de la DFORetardo de consolidación o no unión; fractura de la bisagra ósea; infección y trombosis; sobre o infracorrección del eje; rigidez o dolor persistente y —con menor frecuencia— complicaciones neurovasculares. |
Resultados, trabajo y deporte
En personas bien seleccionadas, la DFO suele aliviar el dolor por sobrecarga lateral y permitir mantener actividad, con posibilidad de convertir a prótesis más adelante. El retorno a algún deporte se ha reportado en un rango amplio, pero volver a alguna actividad no equivale a recuperar el nivel previo, y el retorno puede tomar varios meses (en algunas series, aproximadamente entre ocho y diecisiete meses) [2]. El regreso al trabajo sedentario suele ser más temprano que al trabajo físico; se define de forma individual.
Preguntas frecuentes
¿Hay especialista en osteotomía femoral (DFO) en Talca o Curicó?
Sí. El Dr. Gonzalo Rojas realiza DFO para genu valgo; consulta en Talca y Curicó.
¿Es frecuente que haya que retirar la placa?
En las series publicadas de DFO, la retirada de material por molestia es una causa frecuente de reoperación; se evalúa caso a caso y conviene conversarlo antes.
¿La DFO ayuda si además se me sale la rótula?
En pacientes seleccionados con genu valgo relevante, la DFO puede integrarse a un plan combinado con procedimientos para la rótula.
